Drop Down Menu Home → Gratis sporten Contact Welkom bij 4Defence
Javascript DHTML Tree Menu Powered by dhtml-menu-builder.com

Ga met je muis over de
tekening en bel voor een
gratis proefles.

.

. Klik hier om te mailen



Meld je aan als lid!
 
Print het papieren inschrijfformulier uit en lever dit in in bij de trainer of stuur het op naar 4Defence.


Vul het onderstaande online inschrijfformulier in en klik op de knopverzenden.
Onderaan het formulier staat een korte toelichting voor het formulier.

Het online inschrijfformulier
Inschrijfformulier 4Defence
* - verplicht
Inschrijfformulier 4Defence (Fight School Boxtel)
Geef je op en doe mee!

Door het invullen van dit formulier meldt u zich officieel aan als lid van 4Defence.

U verplicht zich tot het betalen van een kwartaal contributie.
De contributie wordt stilzwijgend per kwartaal verlengd.U kunt zich per kwartaal opzeggen.

Voor meer info zie ons contributie reglement.
Gegevens van de deelnemer
Vul hier uw voor- en achternaam in.
Vul hier uw straat in.
Vul hier uw postcode en woonplaats in.
Vul hier de geboorte datum van de deelnemer in.
Het liefst in deze vorm Dag Maand Jaar
Bijvoorbeeld 15 augustus 1990
U krijgt automatisch een bevestiging met daarin de door u ingevulde gegevens.
Verder gebruiken wij uw email adres uitsluitend om u te informeren als er een les zou uitvallen wegens vakantie of anderszins. Uiteraard wordt uw E-Mail adres niet doorgegeven aan andere personen instanties.
Vul hier uw mobiele en/of vaste telefoonnummers in. U kunt meerdere telefoonnummers invoeren.
Vul hier een eventuele actiecode in, indien van toepassing.
Gegevens ivm de contributie
Vul hier uw Iban of bank- giro nummer in.
Wij hebben dit nodig voor de automatische sepa incasso van uw lidmaatschap.
Vul hier de naam in zoals die op uw bank- giro rekening staat.
Klik hier om te bevestigen dat u zich inschrijft als lid van 4Defence.
Gegevens ivm de contributie berekening
Vul hieronder uw 1e trainingsdatum in.

Wij hebben uw 1e trainingsdatum nodig voor de berekening van uw eerste afboeking. Weet u deze niet of vult u niets in dan zoeken wij dit na in onze administratie en maken vanuit onze info de berekening van de door u te betalen contributie.

Weet u niet exact wanneer u bent begonnen maar wel ongeveer, dan vinden wij dit heel fijn als u dit in het vak "Overige opmerkingen" invult.
/ / Date Chooser
Als u op het kalender symbool klikt verschijnt er een kalender waarmee u de datum kunt kiezen
Vul hieronder uw overige vragen opmerkingen in. Indien gewenst.
(chars left: 1934)
Gebruik het vak toelichting om het onderwerp nader toe te lichten. (U kan meer informatie versturen dan de 4 a 5 regels die in het vak passen door gewoon door te typen.)
Form Generated by FORMgen

Toelichting bij het inschrijfformulier

Met dit formulier kunt u zich makkelijk aanmelden als lid van onze club.

Als u het formulier wilt verzenden verzoeken wij u vriendelijk om zoveel mogelijk gegevens in te vullen.

De vragen met een * sterretje zijn verplicht om in te vullen, indien u deze vragen niet invult kunt u het formulier niet verzenden.
U krijgt dan een melding dat u de vragen moet invullen om het formulier te kunnen versturen.